Za građanstvo

POTPISANI UGOVORI SA APOTEKAMA

Fond ima ugovore sa slijedećim apotekama:

Apoteka «Vidić» Prnjavor;
Apoteka «Paprikovac» Banja Luka;
Apoteka «Evropa Lek» Prnjavor;
Apoteka «Agrolek 3» Prnjavor;
Apoteka «Agrolek 2» Prnjavor;
Apoteka «Biljana 1» Banja Luka;
Apoteka «Biljana 2» Banja Luka;
Apoteka «Althea» Gradiška;
«Unima» d.o.o. Banja Luka za apoteke: «Promedika br.1», «Promedika br.2» i «Promedika br.3» u Banjoj Luci;
Apoteka «Zdravlje» Mrkonjić Grad;
Apoteka «Hygia» Šipovo;
Apoteka «Hemolek» Laktaši;
Apoteka «Plus Farm» Banja Luka;
«Infarm» d.o.o. Banja Luka za apoteke: «Vera», «Infarm» i «Galen» u Banjoj Luci;
«SC Dunjić» d.o.o. Gradiška za Apoteku: «Sveta Petka» u Gradišci;
«Pharma Nova» d.o.o. Prnjavor za apoteke: «Pharma Nova br.1», Prnjavor, «Pharma Nova br.2» Derventa, «Pharma Nova br.3» Prnjavor, «Pharma Nova br.4» B.Brod, i «Pharma Nova br.5» Derventa;

«Moja apoteka» d.o.o. Banja Luka za apoteke: «Stadion», «Pevec», «Borik», «Centralna Apoteka», «Prvi Maj», «Zmijanje», «22. April», «Zdravlje», «Zvijezda», «Petričevac», «Lauš», «Palas», «Nova Varoš», «Boska», «Starčevica» u Banjoj Luci, «Kotor Varoš», «Prnjavor», «Laktaši», «Kneževo» i «Čelinac»;
Apoteka «Viva» Banja Luka;
Apoteka «Jevtić» Laktaši;
Apoteka «Libra 1» Srbac;
Apoteka Srbac;
Apoteka «Vio Farm» Banja Luka;
«Tilija Company» d.o.o. Mrkonjić Grad za Apoteku: «Tilija» Mrkonjić Grad;
«Menta» d.o.o. Banja Luka za Apoteku «Menta» Banja Luka;
Apoteka «Nina» Banja Luka;
Apoteka «7.April» Kotor Varoš;
«Farmalijek» d.o.o. Banja Luka za apoteke: «Apoteka br.1» i «Apoteka br.2» u Banjoj Luci;
Apoteka «Starčevica 2» Banja Luka;
«Nesa Farm» d.o.o. Gradiška za Apoteku «Eurofarm» Gradiška;
Apoteka «Vitafarm 2» Banja Luka; Apoteka «Lazarevo» Banja Luka;
«DP Medik» d.o.o. Banja Luka za apoteke: «DP Medik» i «DP Medik br.2» u Banjoj Luci;
Apoteka «dr Golić» Srbac;
Apoteka «Eliksir» Banja Luka;
«Profarm» d.o.o. Gradiška za Apoteku: «Divna» Gradiška;
«Melem Farm» d.o.o. Mrkonjić Grad za apoteke: «Crvena apoteka br.3» Šipovo, «Crvena apoteka br.7» Kotor Varoš, «Crvena apoteka» Mrkonjić Grad i «Crvena apoteka br.9» Prnjavor;
Apotekarska ustanova Gradiška za apoteke: «Zdravlje», «Centar» i «Neven» u Gradišci i «Farmacija» u Laktašima;
Apoteka «Ogi Farm» Banja Luka;
«Farmaprom» d.o.o. Banja Luka za apoteke: «Nova Apoteka», «Tropik centar» u Banjoj Luci, «Tropik» Prijedor i «Tropik» Bijeljina;
Apoteka «Deltamedik» Gradiška;
Apoteka «Zdravlje» Kotor Varoš;
Apoteka «Pharmavita» Banja Luka;
«Jugohemija» d.o.o. Laktaši za Apoteku «Celsijus» Banja Luka;
Apoteka «Viva 1» Banja Luka.

Tekst preuzet sa sajta Fonda zdravstvenog osiguranja, te kompletan sadržaj možete vidjeti na slijedećoj adresi http://www.zdravstvo-srpske.org/kancelarije_BL.htm#dzbl

LISTE LIJEKOVA

U okviru finansiranja zdravstvene zaštite za svoje osiguranike, Fond zdravstvenog osiguranja finansira i lijekove koji su obuhvaćeni pozitivnim listama:

Pozitivnom listom lijekova više », koja je trenutno na snazi, obuhvaćeno je ukupno 130 lijekova navedenih pod generičkim nazivom. Osigurana lica, međutim, imaju na raspolaganju daleko veći izbor lijekova, s obzirom da u okviru jednog generičkog naziva, u apotekama mogu dobiti više lijekova, koje je registrovala Agencija za lijekove, pod komercijalnim nazivom.

Osnovni kriterijum za kreiranje Pozitivne liste lijekova je to da se lijek nalazi na Esencijalnoj listi lijekova koju donosi Ministarstvo zdravlja RS. Tim kriterijumom se obezbjeđuje dostupnost sigurnih, kvalitetnih i efikasnih lijekova za najčešća obolenja po najpovoljnijoj cijeni za pacijenta i Fond.

Kod kreiranja Pozitivne liste lijekova, u uslovima ograničenih finansijskih sredstava, nastoji se da svako masovno obolenje bude zastupljeno bar sa po jednim lijekom pod generičkim nazivom.
Izmjene, odnosno revizija Pozitivne liste, u pravilu se radi dva puta godišnje.

Listom citostatika više » obuhvaćeni su najčešće korišćeni citostatici u liječenju onkoloških obolenja. Kod njenog kreiranja korišćena su iskustva Instituta za onkologiju KC Srbije i Klinike za onkologiju u Sremskoj Kamenici, te evropskog onkološkog udruženja.
Fond zdravstvenog osiguranja RS je obezbijedio redovno snabdjevanje citostaticima klinika i dnevnih bolnica u kojima se provodi hemioterapija za osiguranike Fonda oboljele od maligniteta.
Bolnička lista
Lista Domova zdravlja

PARTICIPACIJA ILI LIČNO UČEŠĆE

Šta je participacija?

Participacija je lično učešće osiguranih lica u troškovima zdravstvene zaštite, ortopedskih i drugih pomagala i ljekova.

Za osiguranika je uplaćen doprinos za zdravstveno osiguranje, zašto onda plaća participaciju?

Sredstva od doprinosa nisu dovoljna za finansiranje svih prava i zato je neophodno i vaše lično učešće. U odnosu na druge zemlje u regionu, učešće osiguranika iz Republike Srpske u troškovima zdravstvene zaštite je među najnižima. U Hrvatskoj i Sloveniji naprimjer, sva osigurana lica plaćaju dopunsko osiguranje koje ih oslobađa plaćanja participacije. Za tu vrstu osiguranja je karakteristično to da ga plaćaju sva osigurana lica, bez obzira što u toku godine možda ni neće koristiti zdravdtvenu zaštitu. Sličnu praksu ima i Zavod za zdravstveno osiguranje Tuzlanskog kantona, a godišnja premija, koju su plaćala sva osigurana lica u 2007. godini u ovom kantonu iznosila je 16 KM.

Da li participaciju plaćaju sva osigurana lica?

Ne plaćaju. Pravilnikom o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu i participaciji propisane su kategorije osiguranika koje su oslobođene obaveze plaćanja participacije u svim slučajevima, kao i oboljenja i stanja kada osiguranici ne plaćaju participaciju.

Ko ne plaća participaciju?

Participacije su oslobođeni u svim situacijama, izuzev kod podizanja ljekova sa liste B:
Žene u toku trudnoće, porođaja i za vrijeme trajanja porodiljskog odsustva
Djeca do navršenih 15 godina života
Lica starija od 65 godina
Korisnici stalne novčane pomoći i lica smještena u ustanove socijalne zaštite, za koje doprinos plaća Centar za socijalni rad
Lica oboljela od progresivnih mišićnih oboljenja, cerebralne paralize i multiple skleroze, osteogenesis imperfecta terminalni stadijum, sva lica u stanju paraplegije i kvadriplegije
Dobrovoljni davaoci krvi sa deset i više davanja, pod uslovom da od poslednjeg davanja krvi nije prošlo više od godinu dana
RVI i porodice poginulih boraca za koje participaciju uplaćuje resorno ministarstvo
Slijepa lica prve kategorije
Lica sa mentalnom retardacijom, nesposobna za samostalni život i rad

Participaciju ne plaćaju samo kod liječenja osnovne bolesti:
Lica oboljela od tuberkuloze i zaraznih bolesti kod kojih su Zakonom propisane određene mjere (hepatitis C i SIDA)
Lica oboljela od mentalnih bolesti koja mogu da ugroze sebe i okolinu
Lica oboljela od bubrežnih bolesti na dijalizi
Lica oboljela od dijabetesa, zavisna o inzulinu i dijabetesa tipa II (participacija se ne plaća ni kod liječenja komplikacija dijabetesa);
Lica oboljela od malignih oboljenja i
Bolesnici sa transplantiranim organima i lica koja daruju organe i tkiva.
Oboljeli od heriditarne bulozne epidermolize.

Participacija se ne plaća ni u sledećim situacijama:
Podizanje na recept lijeka Somatropin (hormon rasta),
Pregled i liječenje od hemofilije, epilepsije, reumatske groznice, celijakije i fenilketonurije,
Pružanje hitne medicinske pomoći i liječenje lica u stanju neposredne životne opasnosti,
Liječenje na intenzivnoj njezi,
Nabavka kohlearnog implantata za djecu,
Ostvarivanje prava na: pokretni ortodontski aparat za djecu, koncentrator kiseonika, akrilatnu totalnu i subtotalnu protezu za lica starija od 65 godina,
Pregled i liječenje zbog profesionalnih bolesti i povreda na radu.

Kako se naplaćuje participacija kod bolničkog liječenja? Da li se participacija plaća za svaku pretragu u toku ležanja u bolnici?

Participacija za bolničko liječenje je jedinstvena i plaća se samo na bolnički dan ležanja, a to znači da vam se ne može naplaćivati pojedinačna participacija za dijagnostičke i druge usluge u toku bolničkog liječenja, izuzev za usluge koje nisu ugovorene u okviru bolesničkog dana.

VAŽNO!

Članom 3. Odluke o participaciji propisano je sledeće:

''Participacija se plaća za bolničko liječenje u stacionarnoj ustanovi za jedan dan bolničkog liječenja, a najduže osam dana u sekundarnom nivou zdravstvene zaštite, odnosno 12 dana na tercijarnom nivou''.

Ovo znači sledeće: ukoliko ste zadržani na liječenju u opštoj bolnici (sekudarni nivo), npr. petnaest dana, participaciju ćete platiti samo za osam dana ležanja u bolnici.

Participacija za rehabilitaciju u specijalizovanim ustanovama se plaća za svaki dan ležanja.

Koliki je iznos participacije za jedan dan bolničkog liječenja?

U zavisnosti od toga na kom se bolničkom odjelu liječite, a niste oslobođeni participacije, za jedan bolnički dan platićete participaciju u visini od 5,5 do 9 KM.
Propisana participacija za tercijarni nivo zdravstvene zaštite, koja se najčešće provodi u klinikama, viša je za 1 KM u odnosu na participaciju za pojedine grane medicine na sekundarnom nivou. U banjama i rehabilitacionim centrima, zavisno od vrste rehabilitacije, participacija iznosi od 9 do 30 KM.

Koliki je iznos participacije za bolničko liječenje izvan Republike Srpske?

Osigurana lica, koja nisu oslobođena participacije, platiće participaciju u iznosu od 10 do 30% troškova liječenja, prema cijenama zdravstvene ustanove u kojoj se provodi liječenje (cijene su definisane ugovorom Fonda i zdravstvene ustanove izvan RS).

Kako je regulisano plaćanje participacije za dijagnostičke usluge u bolnicama i klinikama kada se osiguranik ne nalazi na stacionarnom liječenju?

Ukoliko niste na stacionarnom liječenju, već koristite samo konsultativno-specijalističke i dijagnostičke usluge bolnice ili klinike (npr. laboratorija, magnetna rezonanca, CT...) participaciju plaćate za svaku uslugu pojedinačno. Ako ste oslobođeni participacije, ne plaćate ništa.

Da li se i u domu zdravlja plaća jedinstvena participacija, npr. za pregled i laboratorijske nalaze?

U domovima zdravlja, ukoliko niste oslobođeni participacije, platićete participaciju za svaku uslugu posebno. Izuzetak su one usluge na koje se ne plaća participacija.

VAŽNO!

Sačuvajte vaš račun o plaćenoj participaciji. U Kancelariji Fonda možete provjeriti da li vam je participacija naplaćena ispravno. U slučaju da je prekršena Odluka o participaciji, Fond će reagovati, a više plaćeni iznos će vam biti vraćen.
Fondu obavezno prijavite slučaj ako vam je naplaćena participacija, a vi spadate u kategoriju koja je oslobođena participacije.
O participaciji za lijekove možete se informisati u vodiču ''Pravo na lijekove''.

VAŽNO!

Kako da dobijete odgovor na vaša pitanja?

Bilo koju informaciju iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, možete da dobijete putem info telefona 1371. Ovaj broj vam je dostupan 24 časa svakog dana, a odgovor ćete dobiti najkasnije narednog radnog dana. Na ovaj telefonski broj možete da prijavite i kršenje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. Cijena jednog minuta raygovora na ovom telefonskom broju je 0,45 KM + PDV (info telefon je uveden u saradnji sa Halo centrom Srpskih pošta)
Osiguranici, kojima je odobreno liječenje izvan Republike Srpske, odgovore na sva pitanja mogu da dobiju putem telefona 051 226 391. Za potrebe ovih osiguranika Fond je organizovao i servisnu službu koja će im, ako to oni traže, zakazati termin prijema u bolnicu i riješiti administrativne prepreke koje se pojave u toku liječenja.
Odgovor na vaša pitanja možete da dobijete i u svakoj poslovnici Fonda, kao i putem e-mail: Ova e-mail adresa je zaštiÄ‡ena od spam robota, nije vidljiva ako ste iskljuÄili JavaScript
Tekst preuzet sa sajta Fonda zdravstvenog osiguranja, te kompletan sadržaj možete vidjeti na slijedećoj adresi http://www.zdravstvo-srpske.org/vodici_partilic.htm

DJECA, TRUDNICE I LICA SA VIŠE OD 65 GODINA

Djeca do navršene petnaeste godine života, trudnice za sve vrijeme trudnoće, kao i u periodu porodiljskog odsustva do navršene prve godine života djeteta i lica sa više od 65 godina, imaju potpunu zdravstvenu zaštitu i 100% obuhvaćenost obaveznim zdravstvenim osiguranjem.

Šta ovo znači?

Ovo znači da je ovim kategorijama građana obezbjeđena besplatna zdravstvena zaštita, da imaju mogućnost da dobiju besplatan lijek sa Liste A ( ako uzimate lijek čiju je cijenu Fond odredio kao referentnu ) i da dobiju besplatno ortopedsko i drugo pomagalo iz popisa pomagala koje plaća Fond.
Ovi osiguranici spadaju u kategoriju koja ne plaća participaciju! Izuzetak je samo korišćenje ljekova sa liste B.

Šta znači 100 % obuhvaćenost obaveznim zdravstvenim osiguranjem?

Članom 4. Pravilnika o načinu ostvarivanja zdravstvene zaštite, propisano je slijedeće:
"Ovjera zdravstvene knjižice za djecu do 15 godina, trudnice i žene za vrijeme trajanja porodiljskog odsustva do navršene prve godine života djeteta, kao i za lica starija od 65 godina, ne može se uslovljavati plaćenim doprinosom".

U praksi ovo znači da nikome iz ove kategorije osiguranika službenici Fonda neće odbiti ovjeru zdravstvene knjižice ukoliko obveznik nije uplatio doprinos. Međutim, ovo ne znači da za ove kategorije uopšte nije potrebno da se uplaćuje doprinos. Uplaćen doprinos je uslov da se koriste prava iz zdravstvenog osiguranja. Dakle, u Fondu će ovjeriti knjižicu, ali će protiv obveznika koji je obavezan da plaća doprinos biti podnesena prijava poreskoj upravi.

VAŽNO!

Kako da dobijete odgovor na vaša pitanja?

Bilo koju informaciju iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, možete da dobijete putem info telefona 1371. Ovaj broj vam je dostupan 24 časa svakog dana, a odgovor ćete dobiti najkasnije narednog radnog dana. Na ovaj telefonski broj možete da prijavite i kršenje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. Cijena jednog minuta razgovora na ovom telefonskom broju je 0,45 KM + PDV. (inf telefon je uveden u saradnji sa halo centrom Srpskih pošta)
Osiguranici, kojima je odobreno liječenje izvan Republike Srpske, odgovore na sva pitanja mogu da dobiju putem telefona 051 226 391. Za potrebe ovih osiguranika Fond je organizovao i servisnu službu koja će im, ako to oni traže, zakazati termin prijema u bolnicu i riješiti administrativne prepreke koje se pojave u toku liječenja.
Odgovore na vaša pitanja možete da tražite i u svakoj poslovnici Fonda, kao i putem e-mail: Ova e-mail adresa je zaštiÄ‡ena od spam robota, nije vidljiva ako ste iskljuÄili JavaScript
Tekst preuzet sa sajta Fonda zdravstvenog osiguranja, te kompletan sadržaj možete vidjeti na slijedećoj adresi http://www.zdravstvo-srpske.org/vodici_pravodjeca.htm

PRAVO NA LIJEKOVE

Da li je Fond ograničio broj recepata, odnosno ljekova, koje doktor može propisati jednom pacijentu?

Fond nije ograničio broj recepata koji se mogu propisati jednom pacijentu. Doktor je obavezan da vam propiše onoliko recepata koliko smatra da je potrebno za vašu bolest ili stanje.

Postoje li ograničenja u vezi sa propisanom količinom ljekova na jednom receptu?

Ovakvo ograničenje postoji. Članom 13. Pravilnika o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu, propisano je da se lijek propisuje u količinama koja je neophodna do naredne kontrole, odnosno za period od najviše pet dana kod akutnih oboljenja, odnosno 30 dana kod hroničnih oboljenja. Ukoliko vam je lijek i dalje potreban, ljekar će vam ga ponovo propisati.

Da li doktor porodične, odnosno opšte medicine, mora da propiše sve lijekove koje je preporučio doktor specijalista?

Ne, jer će vaš doktor, na osnovu sagledavanja vašeg ukupnog zdravstvenog stanja i potreba, odrediti koje će ljekove da propiše.

Ako u referentnoj zdravstvenoj ustanovi preporuče lijek koji se ne nalazi ni na jednoj listi ljekova, da li je moguća refundacija?

Pravilnikom o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu propisano je da osigurano lice može dobiti ovakav lijek na teret zdravstvenog osiguranja, pod uslovom da je stručni konzilijum dao mišljenje da je lijek neophodan i da na listi ne postoji odgovarajući lijek zamjene.

Možete li lijek podići na recept u bilo kojoj apoteci u RS?

Vi ste osiguranici Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske i vaša su prava zagarantovana na cijelom području Republike. Dakle, možete podići propisani lijek i u drugoj apoteci, a jedini uslov je da to bude apoteka sa kojom Fond ima potpisan ugovor.

Da li se na listama ljekova nalaze ljekovi koji su provjereni i bezbjedni za pacijente?

Na listama se nalaze registrovani ljekovi, odnosno ljekovi za koje je Agencija za ljekove dala odobrenje da se mogu staviti u promet u Republici Srpskoj. To podrazumijeva da lijek zadovoljava standarde u pogledu kvaliteta.
Na listama se nalazi i nekoliko neregistrovanih ljekova. Riječ je o ljekovima koji su neophodni za liječenje nekih oboljenja, a među registrovanim ljekovima nema adekvatne zamjene. Ovi ljekovi su uvršteni na liste prema preporukama referentnih zdravstvenih ustanova koje ih primjenjuju u svojoj praksi, te se i u ovom slučaju radi o bezbjednim ljekovima.

Ako u apoteci nema neophodnog lijeka, pa ga osiguranik kupi sam, da li je moguće refundirati troškove?

Fond je preduzeo sve da do ovakvih situacija ne dolazi. Međutim, ukoliko se ipak desi da ste lijek morali da kupite sami, imate pravo na refundaciju troškova. Fond će priznati refundaciju troškova do visine referentne cijene tog lijeka, koju je utvrdio Fond. Zahtjev za refundaciju podnosite u poslovnici Fonda. Uz zahtjev prilažete račun o kupljenom lijeku i recept na čijoj je poleđini apoteka sa kojom Fond ima ugovor, ovjerila izjavu da nije imala lijek.

VAŽNO!

Kako da dobijete odgovor na vaša pitanja?

Bilo koju informaciju iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, možete da dobijete putem info telefona 1371. Ovaj broj vam je dostupan 24 časa svakog dana, a odgovor ćete dobiti najkasnije narednog radnog dana. Na ovaj telefonski broj možete da prijavite i kršenje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. Cijena jednog minuta razgovora na ovom telefenu iznosi 0,45 KM + PDV (info telefon je otvoren u saradnji sa Halo centrom Srpskih pošta).

Potrebne informacije možete da dobijete i u svakoj poslovnici Fonda, kao i putem e-mail: Ova e-mail adresa je zaštiÄ‡ena od spam robota, nije vidljiva ako ste iskljuÄili JavaScript
Tekst preuzet sa sajta Fonda zdravstvenog osiguranja, te kompletan sadržaj možete vidjeti na slijedećoj adresi http://www.zdravstvo-srpske.org/vodici_pravolijek.htm